Lütfen aşağıdaki formu dikkatle okuyun. İlk 24 soruda duyduğunuz kaygının şiddetine göre 1 ile 4 arasında puan verin. Aşağıda aynı 24 soruyu tekrar göreceksiniz ancak bu kez bu durumlardan kaçınıyorsanız kaçınmanın şiddetine göre yine 1-4 arasında puan verin.
Kaygı Puanı
1 Puan: Yok ya da çok hafif
2 Puan: Hafif
3 Puan: Orta derecede
4 Puan: Şiddetli
- Önceden hazırlanmaksızın bir toplantıda kalkıp konuşmak
- Seyirci önüne çıkmak, hareketler yapmak, şov yapmak, konuşma yapmak.
- Dikkatleri üzerinde toplamak
- Romantik veya cinsel bir ilişki kurmak maksadıyla birisi ile tanışmaya çalışmak
- Bir gruba önceden hazırlanmış sözlü bilgi sunmak
- Başkaları içerideyken bir odaya girmek
- Kendisinden daha yetkili biriyle konuşmak
- Daha önce satın almış olduğu bir malı parayı geri almak maksadıyla iade etmek
- Çok iyi tanımadığı birisine fikir ayrılık veya hoşnutsuzluğun ifade edilmesi
- Gözlendiği sırada çalışmak
- Çok fazla tanımadığı bir insanla yüz yüze konuşmak
- Bir eğlenceye gitmek
- Çok fazla tanımadığı bir insanın gözlerinin içine doğrudan bakmak.
- Yetenek, beceri ya da bilginin sınanması
- Gözlendiği sırada yazı yazmak
- Çok iyi tanımadığı biriyle telefonda konuşmak
- Umumi yerlerde yemek yemek
- Evde misafir ağırlamak
- Küçük bir grup faaliyetine katılmak
- Umumi yerlerde bir şeyler içmek
- Umumi telefonları kullanmak
- Yabancılarla konuşmak
- Satış elemanının yoğun baskısına karşı koymak
- Umumi tuvalette idrar yapmak
Kaçınma Puanı
1 Puan: Kaçınma yok ya da çok ender
2 Puan: Zaman zaman kaçınırım
3 Puan: Çoğunlukla kaçınırım
4 Puan: Her zaman kaçınırım
- Önceden hazırlanmaksızın bir toplantıda kalkıp konuşmak
- Seyirci önüne çıkmak, hareketler yapmak, şov yapmak, konuşma yapmak.
- Dikkatleri üzerinde toplamak
- Romantik veya cinsel bir ilişki kurmak maksadıyla birisi ile tanışmaya çalışmak
- Bir gruba önceden hazırlanmış sözlü bilgi sunmak
- Başkaları içerideyken bir odaya girmek
- Kendisinden daha yetkili biriyle konuşmak
- Daha önce satın aldığı bir malı parasını iade almak şartıyla geri iade etmek
- Çok iyi tanımadığı birisine fikir ayrılık veya hoşnutsuzluğun ifade edilmesi
- Gözlendiği sırada çalışmak
- Çok fazla tanımadığı bir insanla yüz yüze konuşmak
- Bir eğlenceye gitmek
- Çok fazla tanımadığı bir insanın gözlerinin içine doğrudan bakmak.
- Yetenek, beceri ya da bilginin sınanması
- Gözlendiği sırada yazı yazmak
- Çok iyi tanımadığı biriyle telefonda konuşmak
- Umumi yerlerde yemek yemek
- Evde misafir ağırlamak
- Küçük bir grup faaliyetine katılmak
- Umumi yerlerde bir şeyler içmek
- Umumi telefonları kullanmak
- Yabancılarla konuşmak
- Satış elemanının yoğun baskısına karşı koymak
- Umumi tuvalette idrar yapmak
Puanlama
55-65 Orta derecede sosyal fobi
65-80 Belirgin sosyal fobi
80-95 Şiddetli sosyal fobi
95 ve üstü Çok şiddetli sosyal fobi